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新冠染疫者常见糖尿病!糖友如何自保?后疫情时代又该注意什么?
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新冠染疫者常见糖尿病!糖友如何自保?后疫情时代又该注意什么?

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在新冠病毒染疫病人中的流行病学调查,最常见的共病族群,糖尿病往往不是第一就是第二。糖尿病族群一旦染病重症入加护病房风险为非糖尿病人的2.8倍,死亡率更高8倍;且风险和平常控制的血糖状态、糖化血色素、甚至血糖变异度都呈现高度相关。面对后疫情时代,糖尿病友如何自我保护?

新冠病毒会促使发炎,让血糖恶化

新冠疫情短时间内不会完全消失,病毒也还会再变种,慢性病友们都知道自己是高风险,但在防护疫病的同时,一部分的病友却忽略了本身慢性病日常护理的基本功。

奇美医学中心内分泌新陈代谢科主治医师叶乃诚指出,糖尿病和很多严重慢性并发症有因果关系,如:脑中风、心脏病、神经病变、肾衰竭需洗肾等,但其实在高血糖的状态当下,身体处于慢性发炎、易血栓、免疫力下降的状态。而新冠病毒也会促使发炎、血栓反应,导致胰岛素阻抗增加,甚至胰岛β细胞分泌胰岛素功能下降,进一步导致血糖恶化,恶性循环。

 

糖友持续用药、规律回诊、注意饮食、适度运动

后疫情时代糖尿病友要克服与糖尿病独处的焦虑不安,创源生物建议,不管是第1型还是第2型糖尿病,平常血糖的控制情况与罹患新冠病毒后的死亡率紧密有关,所以稳定持续的药物控制、规律回诊、维持规律的生活、定时定量的饮食、适度运动还是很重要的。

 

此外,有些糖友怕染疫,可以在家中室内进行体操、伸展、抗阻力等运动,也会对提高身体免疫力大有帮忙。尤其糖尿病+肥胖,染疫后的风险更大,所以除了血糖,体重的维持也很重要。

 

血糖不能用“感觉”,善用血糖仪准确控制

另外,创源生物提醒您,血糖状态不能单纯凭感觉,需要客观数据——有些病友在家久了,常饮食过量、缺乏运动导致血糖上升而不自知;这些隐形的血糖上升,常常因没有产生不舒服的症状,而让病人没有警觉。

 

血糖仪是糖尿病友非常可靠的帮手,可以帮助病友不需要来医疗院所的情形下,准确知道自己血糖的状态;在了解自己的血糖状态后,更能帮助病友的饮食控制及适量增加运动。

 

糖友若被隔离或染病,创源生物提醒您注意4件事

控制第2型糖尿病及第1型糖尿病友酮酸中毒风险本来就高,而新冠病毒也会造成胰岛素阻抗及胰岛β细胞分泌胰岛素功能下降,进一步加重酮酸中毒风险。创源生物提醒,糖友若是在隔离或染病期间注意几个原则:

 

1. 了解酮酸中毒的症状

例如:胃口不振、虚弱、恶心、肚子痛等,若有疑似症状,先查看目前服用血糖药物,若有第2型钠-葡萄糖共同转运蛋白抑制剂(SGLT2 inhibitors)请先暂停并提早就医。虽然2021年临床试验DARE-19证实第2型钠-葡萄糖共同转运蛋白抑制剂在新型冠状病毒染疫轻症病人并无增加风险,但那是在住院每天监测的前提下。

 

2. 注意自己的血糖

身体出现状况时,要频繁监测自己血糖,尤其善用血糖仪侦测血中酮体。

 

3. 适度补充水分,碳水化合物勿减至过低

摄取足量的水分,进食足够身体所需的碳水化合物,才能有效降低酮酸中毒风险。 

 

4. 胰岛素是控糖利器

长效胰岛素加上每天血糖监测,并在医疗团队的沟通建议下,适时随血糖高低调整胰岛素剂量,不但可以控制血糖,也有效抑制酮酸中毒风险。